АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДКА ТЮМЕНИ
 
 РАСПОРЯЖЕНИЕ
 от 8 апреля 2004 г. N 1789
 
 О ФОРМИРОВАНИИ КАРТЫ СВОЙСТВА ЖИЛИЩА В Г. ТЮМЕНИ
 
 В согласовании с постановлением Губернатора Тюменской области
 от 31.12.2003 N 434 "О возмещении расходов на предоставление льгот
 и субсидий методом перечисления валютных средств на личные счета
 людей", распоряжением Администрации г. Тюмени от 27.01.2004 N
 432 "О наделении возможностями", руководствуясь статьей 58 Устава
 г. Тюмени:
 1. Гражданам, живущим в личном, бесхозяйном
 жилищных фондах, жилищном фонде, находящемся в хозяйственном
 ведении либо оперативном управлении у компаний и организаций, и
 пользующимся льготами на оплату жилищно-коммунальных услуг по
 Федеральным законам "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов
 в Русской Федерации", Закону Тюменской области "О социальной
 защите инвалидов в Тюменской области", для получения с 01.07.2004
 вышеуказанных льгот в валютном выражении нужно в срок до
 20.05.2004 представить в ОАО "Тюменский расчетно-информационный
 центр" (Скобелев С.Г.) карту свойства жилища по форме
 согласно приложениям 1, 2.
 2. С целью предстоящего перехода к возмещению льгот на оплату
 ЖКУ в валютном выражении по иным категориям льготников
 гражданам, указанным в пт 1 реального распоряжения, также
 нужно в срок до 15.05.2004 представить в ОАО "ТРИЦ" карту
 свойства жилища по форме согласно приложениям 1, 2.
 3. Компаниям и организациям, в хозяйственном ведении либо
 оперативном управлении у которых находится жилищный фонд,
 нужно заполнять карты свойства жилища по форме согласно
 приложению 2.
 4. Департаменту координации систем жизнеобеспечения
 Администрации г. Тюмени заключить с ОАО "Тюменский расчетно-
 информационный центр" контракт о формировании до 01.06.2004 карты
 свойства жилища на магнитном носителе по форме, установленной
 Администрацией Тюменской области, по категории людей, указанной
 в пт 1 реального распоряжения.
 5. ОАО "Тюменский расчетно-информационный центр" обеспечить
 наличие в абонентских пт форм карт свойства жилища
 согласно приложению 1 для их наполнения гражданами, живущими в
 личном, бесхозяйном жилищных фондах г. Тюмени и
 пользующихся вышеуказанными льготами.
 6. Контроль за выполнением реального распоряжения возложить на
 первого заместителя Главы городка Романова Н.В.
 
 Глава городка Тюмени
 С.М.КИРИЧУК
 
 
 
 
 
 Приложение 1
 к Распоряжению
 Администрации городка Тюмени
 от 8 апреля 2004 г. N 1789
 
 КАРТА
 СВОЙСТВА ЖИЛИЩА ДЛЯ ЛЮДЕЙ,
 ЖИВУЩИХ В ЛИЧНОМ, БЕСХОЗЯЙНОМ ЖИЛИЩНЫХ ФОНДАХ
 (СВЕДЕНИЯ, НУЖНЫЕ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ ЛЬГОТ В ВАЛЮТНОМ ВЫРАЖЕНИИ)
 
 Форма заполняется печатными знаками, разборчиво.
 
 ___________________________________________________________________----------------¬
 ¦ 1. Сведения о льготнике ¦
 +--------------------T--------------T---------------T------------------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦
 +--------------------+--------------+---------------+------------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------------+--------------+---------------+-----------T------------------+
 ¦ Населенный пункт ¦ Улица ¦ N дома ¦ N корпуса ¦ N квартиры ¦
 +--------------------+--------------+---------------+-----------+------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------------+--------------+---------------+------------------------------+
 ¦ Серия пвспорта ¦Номер паспорта¦ Дата выдачи ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ ¦ паспорта ¦ ¦
 +--------------------+--------------+---------------+------------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------------+--------------+---------------+------------------------------+
 ¦ 1.1. Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +-------------------T-----------------T--------------T-----------------------------+
 ¦ Наименование ¦ N документа ¦ Дата выдачи ¦ Срок деяния документа ¦
 ¦ документа ¦ ¦ документа ¦ (до) ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ 1.2. Категория льготника в согласовании с законом ¦
 ¦ (для людей, имеющих право на льготы по другому основанию) ¦
 +-------------------T-----------------T--------------T-----------------------------+
 ¦ Наименование ¦ N документа ¦ Дата выдачи ¦ Срок деяния документа ¦
 ¦ документа ¦ ¦ документа ¦ (до) ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+--------------+-----------------------------+
 ¦ 2. Сведения о жилищных условиях (контракт купли-реализации, ¦
 ¦ свидетельство на право принадлежности, домовая книжка и т.п.) ¦
 +-----------------T--------------T----------------T------------T-------------------+
 ¦ Размер общей ¦ Размер жилой ¦ Размер ¦ Наличие ¦ Размер площади ¦
 ¦ площади, кв. м ¦площади, кв. м¦доборной ¦ балкона ¦ балкона ¦
 ¦ ¦ ¦площади, кв. м ¦ (да/нет) ¦ ¦
 +-----------------+--------------+----------------+------------+-------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦
 +-----------------+--------------+----------------+------------+-------------------+
 ¦Количество комнат¦ Подселение ¦ Размер ¦ Вид жилища (собственность: ¦
 ¦ ¦ (да/нет) ¦ отапливаемой ¦ государственная, городская,¦
 ¦ ¦ ¦ площади (акт ¦ личная физ. лиц, личная ¦
 ¦ ¦ ¦ замера жилого ¦ юрид. лиц) ¦
 ¦ ¦ ¦ помещения либо ¦ ¦
 ¦ ¦ ¦ расшифровка ¦ ¦
 ¦ ¦ ¦теплопотребления¦ ¦
 ¦ ¦ ¦ по дому) ¦ ¦
 +-----------------+--------------+----------------+--------------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ личная ¦
 +-----------------+--------------+----------------+--------------------------------+
 ¦ 3. Виды оплачиваемых коммунальных услуг ¦
 +-----------------------------------T---------------T------------------------------+
 ¦ Наименование сервисы ¦ Да/нет ¦ Степень благоустройства <*> ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Отопление либо топливо ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Электроснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Газоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Горячее водоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Прохладное водоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Водоотведение (канализация) ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Вывоз бытовых отходов ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦Радио ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------+---------------+------------------------------+
 ¦<*> - в согласовании со сводом тарифов и цен на ЖКУ Комитета по ценам ¦
 ¦Администрации г. Тюмени ¦
 +----------------------------------------------------------------------------------+
 ¦ 4. Сведения о членах семьи льготника ¦
 +----------------------------------------------------------------------------------+
 ¦ 4.1. Сведения о члене семьи, не являющемся льготником ¦
 +---------------------T-----------T----------------T----------T--------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата ¦ Статус члена семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ рождения ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +---------------------+-----------+----------------+----------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+T---------------+-T--------+--------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер ¦ Дата выдачи ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ паспорта ¦ паспорта ¦ ¦
 +---------------------+------------+-----------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------T+---------------T-+--------T--------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата ¦ Статус члена семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ рождения ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +---------------------+-----------+----------------+----------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+T---------------+-T--------+--------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер ¦ Дата выдачи ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ паспорта ¦ паспорта ¦ ¦
 +---------------------+------------+-----------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------T+---------------T-+--------T--------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата ¦ Cтатус члена семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ рождения ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +---------------------+-----------+----------------+----------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+T---------------+-T--------+--------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер ¦ Дата выдачи ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ паспорта ¦ паспорта ¦ ¦
 +---------------------+------------+-----------------+-----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+------------+-----------------+-----------------------------+
 ¦ 4.2. Сведения о члене семьи, являющемся льготником ¦
 +---------------------T-----------T----------------T----------T--------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата ¦ Статус члена семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ рождения ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +---------------------+-----------+----------------+----------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+----------------+----------+--------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер ¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ паспорта ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+---------------------------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+---------------------------+--------------------+
 ¦ Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +--------------------T-----------------T---------------------T---------------------+
 ¦ Наименование ¦ N документа ¦ Дата выдачи ¦ Срок деяния ¦
 ¦ документа ¦ ¦ документа ¦ документа (до) ¦
 +--------------------+-----------------+---------------------+---------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------------+T-----------T----+------------T--------+---------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата ¦ Статус члена семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦рождения¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +---------------------+-----------+-----------------+--------+---------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+-----------+---T-------------+-T------+---------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦Номер паспорта ¦ Дата выдачи ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ ¦ паспорта ¦ ¦
 +---------------------+---------------+---------------+----------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +---------------------+---------------+---------------+----------------------------+
 ¦ Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +-----------------------T---------------T---------------------T--------------------+
 ¦Наименование документа ¦ N документа ¦Дата выдачи документа¦ Срок деяния ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ документа (до) ¦
 +-----------------------+---------------+---------------------+--------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 L-----------------------+---------------+---------------------+---------------------
 
 _____________________ ____________________________
 (роспись) (Ф.И.О.)
 
 "___" ____________ 200_
 
 Отметка операциониста
 
 _________________________
 Примечание. В ОАО "Тюменский расчетно-информационный центр" совместно с
 картой свойства жилища нужно представить документы, указанные в
 пт 2 данной свойства жилища, для сверки данных.
 
 
 
 
 
 Приложение 2
 к Распоряжению
 Администрации городка Тюмени
 от 8 апреля 2004 г. N 1789
 
 КАРТА
 СВОЙСТВА ЖИЛИЩА (СВЕДЕНИЯ, НУЖНЫЕ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ
 ЛЬГОТ В ВАЛЮТНОМ ВЫРАЖЕНИИ)
 
 Форма заполняется печатными знаками, разборчиво.
 
 ___________________________________________________________________-----------------¬
 ¦ 1. Сведения о льготнике ¦
 +-------------------T-----------------T----------------------T----------------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+-----------T----------+
 ¦ Населенный пункт ¦ Улица ¦ N дома ¦ N корпуса ¦N квартиры¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+-----------+----------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер паспорта ¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ 1.1. Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +-------------------T-----------------T----------------------T----------------------+
 ¦ Наименование ¦ N документа ¦ Дата выдачи документа¦ Срок деяния ¦
 ¦ документа ¦ ¦ ¦ документа (до) ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ 1.2. Категория льготника в согласовании с законом ¦
 ¦ (для людей, имеющих право на льготы по другому основанию) ¦
 +-------------------T-----------------T----------------------T----------------------+
 ¦ Наименование ¦ N документа ¦ Дата выдачи ¦ Срок деяния ¦
 ¦ документа ¦ ¦ документа ¦ документа (до) ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+-----------------+----------------------+----------------------+
 ¦ 2. Сведения о жилищных условиях ¦
 +--------------T---------------T--------------------T---------------T---------------+
 ¦ Размер общей ¦ Размер жилой ¦ Размер ¦ Наличие ¦ Размер площади¦
 ¦площади, кв. м¦площади, кв. м ¦ доборной ¦ балкона ¦ балкона ¦
 ¦ ¦ ¦ площади, кв. м ¦ (да/нет) ¦ ¦
 +--------------+---------------+--------------------+---------------+---------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------+---------------+--------------------+---------------+---------------+
 ¦ Количество ¦ Подселение ¦Размер отапливаемой ¦ Вид жилища (собственность: ¦
 ¦ комнат ¦ (да/нет) ¦ площади ¦государственная, городская,¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ личная физ. лиц, личная ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ юрид. лиц) ¦
 +--------------+---------------+--------------------+-------------------------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +--------------+---------------+--------------------+-------------------------------+
 ¦ 3. Виды оплачиваемых услуг ЖКХ ¦
 +-----------------------------------------T--------------T--------------------------+
 ¦ Наименование сервисы ¦ Да/нет ¦ Степень ¦
 ¦ ¦ ¦ благоустройства <*> ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Наем жил. фонда ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Содержание и тек. ремонт жил. фонда ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Капитальный ремонт жил. фонда ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Сервис лифта ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Отопление либо топливо ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Электроснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Газоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Горячее водоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Прохладное водоснабжение ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Водоотведение (канализация) ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Вывоз бытовых отходов ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦Радио ¦ ¦ ¦
 +-----------------------------------------+--------------+--------------------------+
 ¦<*> - в согласовании со сводом тарифов и цен на ЖКУ Комитета по ценам Администрации¦
 ¦г. Тюмени ¦
 +-----------------------------------------------------------------------------------+
 ¦ 4. Сведения о членах семьи льготника ¦
 +-----------------------------------------------------------------------------------+
 ¦ 4.1. Сведения о члене семьи, не являющимся льготником ¦
 +-------------------T----------T--------------T--------------------T----------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦ Статус члена ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+---T----------+-------------------T+----------------+
 ¦ Серия паспорта ¦Номер паспорта¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 +-------------------+--------------+------------------------------+-----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------T---+----------T-------------------+T----------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦ Статус члена ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+---T----------+-------------------T+----------------+
 ¦ Серия паспорта ¦Номер паспорта¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 +-------------------+--------------+------------------------------+-----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------T---+----------T-------------------+T----------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦ Статус члена ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+--T-------+----------T---+-------------------T+----------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер паспорта ¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 +----------------------+------------------+-----------------------+-----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +----------------------+------------------+-----------------------+-----------------+
 ¦ 4.2. Сведения о члене семьи, являющемся льготником ¦
 +-------------------T----------T--------------T--------------------T----------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦ Статус члена ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер ¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 ¦ ¦ паспорта ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+-----------------------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+-----------------------------------+----------------+
 ¦ Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +----------------------T----------------T--------------------------T----------------+
 ¦Наименование документа¦ N документа ¦ Дата выдачи документа ¦ Срок деяния ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ документа (до) ¦
 +----------------------+----------------+--------------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------T--+-------T--------+-----T--------------------+----------------+
 ¦ Фамилия ¦ Имя ¦ Отчество ¦ Дата рождения ¦ Статус члена ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ семьи ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (схожие ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дела) ¦
 +-------------------+----------+--------------+--------------------+----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+----------+---------T----+-------------------T+----------------+
 ¦ Серия паспорта ¦ Номер паспорта ¦ Дата выдачи паспорта ¦ Кем выдан ¦
 +-------------------+--------------------+------------------------+-----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +-------------------+--------------------+------------------------+-----------------+
 ¦ Категория льготника в согласовании с законом ¦
 +----------------------T------------------T-----------------------T-----------------+
 ¦Наименование документа¦ N документа ¦ Дата выдачи документа ¦ Срок деяния ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ документа ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ (до) ¦
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 +----------------------+------------------+-----------------------+-----------------+
 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
 L----------------------+------------------+-----------------------+------------------
 
 Начальник ЖЭУ:
 
 _________________ _____________________________
 (роспись) (Ф.И.О.)
 
 М.П.
 
 Ознакомлен __________________ ______________________________
 (роспись) (Ф.И.О.)
 
 "___" ____________ 200_